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篇名:
什麽是最好的抗糖尿病藥物
作者:
✿ღ小野貓ღ✿
日期: 2014.05.29 天氣:
心情:
抗糖尿病藥物種類繁多、名稱各異,令人眼花繚亂;
抗糖尿病藥物告鋪天蓋在、句句動情、使人無所適從。
人們不禁要問:“什麽是最好的抗糖尿病藥物?”
是越貴越好,還是價廉物美為上?是進口藥好,
還是國產藥適宜?是降糖效果持續時間越長越好,
還是溫和降糖、效降糖為佳?是單用西藥、
中藥還是中西藥結合諸如此類的問題實在是令
糖尿病患者苦惱。諮詢醫生,得到的回答通常是
“適合你自己的就是最好的”,
更是使人丈二和尚摸不著頭腦。那麽
這裏的玄機是什麽呢?
要選擇最適合自己的降糖藥又要從哪幾方面著手呢?
1.糖尿病的類型
如1型糖尿病患者和2型糖尿病患者出現急性合併症
(酮症酸中毒等)或嚴重慢性合併症(視網膜病變、
尿毒癥等)、嚴重應激狀態(急性心肌梗死等)、
大中型手術的圍手術期及孕産期等,
此時胰島素就是惟一的選擇,
其他抗糖尿病藥物就不適合了。
2.患者的體型
對於超重或肥胖的糖尿病患者,雙胍類或糖苷酶
抑制劑就比較合適;而消瘦的患者,
應該優先選用胰島素
促分泌劑(磺脲類或甲基甲胺苯甲酸衍生物)或胰島素。
3.發生高血糖的時間
單純的餐後血糖高,糖苷酶抑制劑最合適;以餐後血糖升
高為主伴有餐前血糖輕度升高,甲基甲胺苯甲酸衍生物為
佳;一旦有空腹、餐前血糖高,不管是否有餐後高血糖,
都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。
4.伴隨的疾病
如雙胍類對於合併有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的
患者是好藥,但對於有胃腸道疾病的患者就不適合了,
對於有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的
患者則是禁藥。
噻唑烷二酮類對存在胰島素抵抗的患者可謂切中要害,
是好藥;但對於合併有嚴重肝病的患者就很不適合,
是禁藥。
5.患者的年齡 對於年輕的患者,
長效藥物合適,但對於老年患者,則最好使用短效藥物。
6.療效與安全並重 抗糖尿病藥物各有優勢。
既然是藥物,首先關心的當然是療效,不過療效雖然
重要,安全性也不可忽視。
多數情況下引起低血糖的可能和降糖效應是相關的,
降糖效應越強,引起低血糖的危險也就相應增高,
所以對血糖較高或對低血糖反應較敏感的患者(如青年
人),可能就是降糖效果越強越好,對血糖不是很高或對
低血糖不敏感的人(如老年人),以溫和降糖的藥物
為最佳。現在治療提倡人性化,比如服藥次數越少越好,
這樣就要求藥效持續時間越長越好,
但不可避免的是胰島素及其促分泌劑持續時間越長,
越容易發生低血糖,一旦發生不幸,搶救也將更加困難,
也就是說越不安全。
7.貨真與價實兼顧
糖尿病需要終生治療,費用是不能不加以考慮的。
國產藥物通常比進口藥物便宜,對於那些比較成熟的
藥物,國貨應是非常好的選擇,但對於那些較新的藥物,
有時進口藥物則是惟一的選擇。
價廉物美是永恒不變的追求目標,但“一分錢一分貨”,
在成熟規範的市場中也是必然的。可見,
只從費用角度出發也不可能簡單地說哪種降糖藥最好。
8.中西藥各有千秋
作為中國傳統醫學的中醫,在許多方面都有獨到之處,
目前對於中醫治療糖尿病的共識是:
(1)中成藥或中藥方劑降糖作用尚不能令人十分滿意;
(2)有些中藥雖然不降血糖,但在改善症狀、
延緩並發症等方面具有一定的作用。
目前市場上一些用於治療糖尿病的中藥
含有一定的西藥成分,但又“猶抱琵琶半遮面”,
不肯明言或語焉不詳,讓人不明就裡。
其實這樣更危險,不僅無法令患者正確使用,
也無法事先預知其可能的毒副作用,
一旦出了意外,就難以及時處理。
總之,具體問題要具體分析,
對“什麽是最好的抗糖尿病藥物”這個問題,
也一定要樹立這種科學的態度。
歌者:張靚穎
FONT{COLOR:字體顏色}
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